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一项大型观测性研究的结果支持当前在ST段抬高心肌梗死(STEMI)后尽快给予氯吡格雷的国际准则。
对于接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者,所谓的“上游”氯吡格雷治疗——在患者到达导管室前——与较低的死亡风险相关,由死亡和MI组成的复合终点的风险也较低。
资深作者、瑞典隆德大学的David Erlinge博士在电子邮件中告诉路透社健康,目前的研究强烈地表明上游氯吡格雷治疗对STEMI患者有益。
瑞典心脏病协会会长候选人Erlinge博士和其同事6月30日于《European Heart Journal》在线发表了他们的报告。
使用2003-2008年的国家注册表数据,他们对近14000例在PCI前接受或没有接受上游氯吡格雷治疗的STEMI患者的长期临床结果进行了比较。
大多数患者-9,813例(71%)-在插入导管之前接受了氯吡格雷治疗;另外的4,034(29%)例患者则没有。为了最大限度地减少混杂因素,所有患者均需接受阿司匹林上游治疗,并且不允许同时接受华法林治疗。
Erlinge博士说,上游氯吡格雷治疗与死亡明显减少相关。
一年时,14.3%的接受上游氯吡格雷治疗的患者发生由死亡或MI组成的复合主要终点,首先接受导管治疗的患者为17.9%。
在对倾向得分调整后,上游氯吡格雷治疗与30天时(危害比0.83)和1年时(HR 0.82)死亡或心肌梗死相对危险度显著降低相关。这两个结果在进行额外的多变量调整后仍有显著性意义。
作者还报告了一年的死亡率:上游氯吡格雷组为7.2%,没有接受上游治疗组为9.4%。另外,倾向得分分析,30天和1年时调整后的死亡风险降低有显著性意义(HR分别为0.70和0.76)。这些结果在进行多变量调整后仍然突出。
第二年的心肌梗死风险,氯吡格雷上游治疗组和没有接受上游治疗组的发生率分别为8.2%和9.9%。在调整倾向得分后,30天时两组间没有差异,但有获益的趋势。
Erlinge博士和其同事说,依据他们的了解,这是迄今为止发表的规模最大的接受PCI治疗的STEMI患者上游氯吡格雷治疗的研究。(摘自:生物谷Bioon.com)